El infarto de miocardio es una Emergencia m?dica que requiere hospitalizaci?n y tratamiento inmediato y adecuado en una unidad de cuidados intensivos. Muchos individuos, sobre los 50 a?os, aparentemente sanos y aun de menor edad pueden ser v?ctimas de un infarto cardiaco.
Definici?n
El Infarto Agudo de Miocardio (IAM), se define como la ?destrucci?n del tejido muscular cardiaco (Fig. 1) por hipoxia o suministro deficiente de oxigeno, generalmente a causa de la obstrucci?n de una arteria coronaria por m?ltiples causas? (FUC). La magnitud del infarto depende del tipo de vaso obstruido y del retraso en iniciar el tratamiento.
Causas
Las principales causas de isquemia e infarto de miocardio son: 1) La aterosclerosis coronaria, 2) El espasmo coronario ( coca?na, ejercicio); 3) La embolia coronaria y 4) la arteritis coronaria.
Factores de Riesgo
Entre los factores de riesgo coronario se mencionan: la hipertensi?n arterial, la diabetes mellitus; la obesidad; el tabaquismo; y, la hipercolesterolemia o aumento de los l?pidos en la sangre.
Factores de menor influencia son: la hiperuricemia (?cido ?rico alto); el consumo de az?car refinada, el alcoholismo y el estr?s.
Incidencia y Mortalidad
La frecuencia con que se presenta el infarto agudo de miocardio es de 1 a 7 casos por 1000 habitantes; m?s frecuente en hombres entre 50 – 65 a?os de edad. La mortalidad del infarto de miocardio durante el primer mes es del 30 %.
Sintomatolog?a
El cuadro cl?nico del infarto miocardio puede estar precedido por s?ntomas de angina de pecho, disnea y fatiga. El s?ntoma m?s llamativo es el dolor retroesternal duradero que se irradia al brazo izquierdo, cuello y mand?bula. En un 20 % de pacientes el infarto de miocardio pasa desapercibido o no ha sido reconocido, como tal, por el paciente y el m?dico.
Concomitantemente el enfermo experimenta una sensaci?n muerte pr?xima; nauseas; v?mitos; sed de aire; cianosis; intranquilidad; p?lidez; sudoraci?n; ca?da de la tensi?n arterial; taquicardia y edema pulmonar.
El diagn?stico se establece mediante la historia cl?nica; el electrocardiograma; determinaci?n de enzimas cardiacas (troponina); la ecocardiograf?a; el cateterismo card?aco y otros estudios espec?ficos.
Se deber? descartar otras enfermedades que causan dolor tor?cico como: angina de pecho, neuritis intercostal, pericarditis, miocarditis, neumot?rax, embolia pulmonar.
Tratamiento y prevenci?n
Durante la hospitalizaci?n, los principales objetivos del tratamiento se orientan a: a) Aliviar el dolor; b) Anticoagulaci?n y lisis del trombo; c) Controlar las arritmias; d) Prevenir y tratar la insuficiencia cardiaca y el choque cardiog?nico y e) La angioplast?a coronaria.
La prevenci?n es el aspecto m?s importante a considerar, sobre todo, cuando est?n presentes los factores de riesgo y s?ntomas de angina de pecho.
Signos de mal pron?stico son: el choque cardiog?nico; el infarto de cara anterior; la taquicardia sinusal persistente; las arritmias ventriculares; edad avanzada; antecedente de infarto anterior y la diabetes descompensada.
Fig. 1: Se observa la obstrucci?n de la arteria coronaria anterior, por un trombo, como causa de infarto cardiaco.
– Factores de Riesgo:
– Hipertensi?n arterial
– Diabetes Mellitus
– Obesidad
– Hipercolesterolem?a
– Tabaquismo
– Alcoholismo
– Stress
